Le frodi assicurative stanno cambiando grazie alle nuove tecnologie

Le frodi assicurative assumono diverse forme: Gli individui richiedono fraudolentemente le prestazioni fornendo informazioni false o simulando incidenti. Le aziende evadono i premi attraverso il lavoro nero o l'abuso sistematico della bancarotta. Esistono anche casi isolati di false fatturazioni intenzionali nel settore sanitario. Sempre più spesso sono coinvolte anche reti organizzate che falsificano deliberatamente le richieste di risarcimento o evadono sistematicamente i premi di assicurazione sociale e altri oneri. Questo porta a distorsioni della concorrenza a scapito delle aziende oneste che pagano i contributi obbligatori, mentre le aziende abusive li eludono e offrono i loro servizi a prezzi di dumping. Anche i dipendenti ne risentono: Le condizioni salariali e lavorative previste dalla legge e le disposizioni dei contratti collettivi di lavoro sono spesso ignorate in questi casi.  

La Suva combatte costantemente gli abusi assicurativi e si impegna a garantire prestazioni e premi equi e un mercato del lavoro e sanitario svizzero forte.

Tentativo di frode assicurativa? Anche alla Suva ci sono sempre casi che richiedono indagini. Nell'anno finanziario 2025, la Suva ha esaminato 2067 segnalazioni di sospetta frode in 269.477 casi relativi a pagamenti di indennità giornaliere o pensioni (2024: 2.562). 671 casi sono stati chiusi legalmente dopo la conferma dei sospetti. 

La Suva ha risparmiato 43,7 milioni di franchi svizzeri grazie all'individuazione delle frodi (2024: 31,2 milioni di franchi svizzeri). Di questi, 35,5 milioni di franchi sono riconducibili alla prevenzione di pagamenti di prestazioni ingiustificate da parte delle vittime di incidenti o dei fornitori di servizi medici e 8,2 milioni di franchi a premi aggiuntivi raccolti dalle compagnie assicurate. Il risparmio medio per caso è stato di 52.906 franchi. 

Dall'introduzione della lotta sistematica agli abusi nel 2007, la Suva è riuscita a risparmiare complessivamente 347 milioni di franchi. 

La Suva si è resa conto che i tentativi di frode stanno cambiando grazie all'intelligenza artificiale. I falsi di documenti o immagini generati dall'intelligenza artificiale possono ora essere prodotti più facilmente e su scala più ampia rispetto al passato. «Gli sviluppi tecnologici come l'intelligenza artificiale abbassano la soglia di ingresso per le frodi», afferma Roger Bolt, responsabile della lotta agli abusi assicurativi della Suva. «Ecco perché stiamo facendo investimenti mirati in strumenti di rilevamento ed elaborazione più professionali. L'interazione tra competenze umane e tecnologia è e rimane fondamentale».» 

Gli specialisti indagano anche su tutte le indicazioni sospette, come ad esempio le discrepanze nei dossier o le segnalazioni di terzi. La Suva effettua anche regolari controlli aziendali e, in ultima istanza, impiega investigatori assicurativi in caso di sospetti fondati. Se i sospetti sono confermati, si procede al recupero delle prestazioni indebitamente versate e si esamina la possibilità di presentare una denuncia penale. 

I casi di abuso alla Suva in cifre